Maklumat

Adakah lebih baik mengambil setengah dos paracetamol dan setengah dos ibuprofen bersamaan daripada dos penuh sama ada?


Baru-baru ini, saya mendengar di program radio yang berkaitan dengan kesihatan ini bahawa lebih baik mengambil setengah dos paracetamol dan setengah dos ibuprofen bersama-sama, daripada dos penuh salah satu, untuk kesakitan akut. Mungkinkah ada yang menjelaskan sebabnya? Mungkinkah ini sesuatu yang berkurang kerana pulangan yang lebih rendah kepada dos yang lebih tinggi, jadi anda mendapat lebih banyak keuntungan, seperti yang berlaku, untuk separuh pertama dos daripada yang kedua, tetapi kerana kemungkinan ketoksikan atau interaksi ubat, dua dos penuh tidak digalakkan?

Dalam program radio yang sama dinyatakan bahawa kafein juga membantu. Bolehkah ada yang menjelaskannya?


Terdapat banyak sebab yang berlainan untuk kesakitan dan keradangan akut (baik secara langsung melalui reseptor kesakitan, dan secara tidak langsung melalui pembengkakan dll) tidak memainkan peranan paling sedikit dalam fenomena ini. Oleh itu, gabungan analgesik klasik tanpa aktiviti anti-radang (sebagai parasetamol) dengan agen anti-radang yang kuat (sebagai ibuprofen) adalah wajar dan berpotensi mengurangkan manifestasi kesakitan pada lebih banyak kes daripada satu pentadbiran setiap agen.

Anda betul dengan cadangan anda bahawa dos yang berlipat ganda itu berbahaya: walaupun komplikasi pentadbiran Paracetamol tidak kerap, ia sangat dramatik (kegagalan hati akut) dengan prognosis yang agak pesimis. Inilah sebabnya mengapa seseorang secara amnya mencuba separuh dos jika digabungkan dengan agen lain yang serupa (secara historis parasetamol telah lama menjadi anggota agen anti-radang bukan steroid).

Kafein pada umumnya diyakini sebagai penghilang rasa sakit, terutama berkaitan dengan kesakitan dengan latar belakang migrain (sumber). Namun, satu tinjauan menunjukkan bahawa masih belum cukup data untuk menyokong kepercayaan ini (sumber).


Walaupun Alexander Galkin memberikan beberapa maklumat hebat, saya rasa ada alasan asas mengapa strategi penghilang rasa sakit itu adalah yang terbaik, dan belum disebutkan.

Sebabnya ialah apabila anda mengambil Ibuprofen atau Paracetamol (dos penuh) anda hanya boleh mengambilnya sekali setiap 4 jam. Walau bagaimanapun, penghilang rasa sakit tidak berlangsung selama 4 jam, jadi jika anda mengambil salah satu atau kedua-duanya sekali setiap empat jam, anda akan mengalami kesakitan setelah ubat hilang dan sebelum anda dibenarkan dos seterusnya.

Oleh itu, anda boleh mengikuti salah satu daripada dua strategi:

  1. Ambil dos penuh Paracetamol pada 0 jam, 4 jam, 8 jam, serta mengambil dos penuh Ibuprofen pada 2 jam, 6 jam, 10 jam. Ini akan memberi anda lebih sedikit masa ketika tiada ubat sakit yang berlaku. Tetapi jika kesakitan anda berkaitan dengan keradangan, anda mungkin ingin mengekalkan kesan anti-radang Ibuprofen, jadi anda boleh…
  2. Ambil setengah dos Paracetamol + setengah dos Ibruprofen setiap 2 jam. Ini memberi anda campuran penghilang rasa sakit dan anti-radang yang murni dan memastikan masa minimum apabila setiap ubat tidak memberi kesan.

Saya rasa biologi manusia tidak perlu masuk ke dalamnya (terlepas dari kenyataan bahawa anda boleh mengambil kedua-dua bahan tersebut tanpa kesan buruk), ini hanyalah strategi penghindaran kesakitan.


Satu-satunya sebab mengapa kafein membantu kesakitan migrain adalah kerana rasa sakit disebabkan oleh saluran darah yang mengembang dan kesan kafein adalah untuk menyempitkan saluran darah. Tetapi bagaimana ia membantu dengan jenis kesakitan lain yang sebenarnya tidak dapat saya bayangkan.

Dan bergantung kepada apa yang anda nyatakan sebagai "dos penuh". Dos yang boleh membahayakan hati anda untuk orang dewasa adalah 4g sehari, jadi jika anda mempunyai Paracetamol 500mg, anda harus mengambil 8 pil untuk mencapainya. Adakah anda mungkin melakukannya? Sekiranya melihat kesakitan tidak hilang selepas pil pertama ... ok, yang kedua?


Jawapan mengenai aspirin

Aspirin setiap hari dapat mencegah serangan jantung dan strok, tetapi sering disalahgunakan.

Aspirin sering dipuji sebagai ubat yang mengagumkan, berkat kemampuannya membantu membendung
serangan jantung dan strok yang disebabkan oleh bekuan. Tetapi kurang dari separuh orang yang
boleh mendapat manfaat dari aspirin dosis rendah setiap hari, sementara banyak yang lain mengambilnya
sedangkan mereka tidak seharusnya.

Sekiranya anda tidak menghidap penyakit jantung tetapi mempunyai tekanan darah tinggi atau faktor risiko lain, jangan menganggap aspirin setiap hari adalah idea yang baik. "Banyak orang mengambil aspirin yang semestinya tidak seharusnya," kata Dr Christopher Cannon, seorang pakar kardiologi di Brigham and Women's Hospital dan profesor perubatan di Harvard Medical School. "Semua orang menganggap aspirin tidak berbahaya, tetapi tidak." Bagi sesetengah orang, kelemahan aspirin - terutamanya pendarahan gastrointestinal - melebihi manfaatnya.

Inilah yang perlu anda ketahui mengenai aspirin, termasuk perincian mengenai dos, formulasi, dan cara untuk meningkatkan faedah aspirin dan mengurangkan risikonya.


Pengenalan

Ibuprofen tergolong dalam ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan berdasarkan garis panduan antarabangsa terkini adalah antipiretik dan analgesik yang disyorkan untuk digunakan pada usia pediatrik bersama dengan parasetamol [1,2,3]. Keberkesanannya untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan ketidakselesaan demam ditunjukkan secara meluas oleh beberapa ujian klinikal [4,5,6,7,8,9]. Walaupun profil keberkesanan dan toleransi yang diakui umum, mulai tahun 2010, Kumpulan Kerja Pediatrik Agensi Dadah Itali (AIFA) melaporkan peningkatan disyaki reaksi buruk yang mungkin berkaitan dengan penggunaan ibuprofen selari dengan penggunaannya yang berlebihan [10] . Sebenarnya, dalam dekad yang lalu, peningkatan makalah yang membimbangkan yang menggambarkan kejadian buruk yang berlaku pada kanak-kanak di bawah ibuprofen dan terapi NSAID lain telah diterbitkan [11,12,13,14]. Kesan sampingan utama yang dilaporkan nampaknya melibatkan sistem gastrointestinal [11, 12] dan buah pinggang terutamanya pada individu yang mengalami dehidrasi yang demam [13, 14]. Walaupun begitu, kemungkinan peranan NSAID dalam memperburuk perjalanan klinikal bakteria dan juga jangkitan virus telah disyaki selama beberapa dekad, terutama untuk jangkitan kulit dan tisu lembut (SSTI) [15]. Pada tahun 2009 Legras et al. melakukan kajian kawalan kes multisenter untuk menentukan sama ada penggunaan NSAID semasa jangkitan bakteria yang diperoleh masyarakat pada orang dewasa dikaitkan dengan sepsis teruk atau kejutan septik [16]. Walaupun penggunaan NSAID pada pesakit dengan sepsis yang teruk atau kejutan septik tidak berbeza dengan yang mengalami jangkitan ringan di tempat yang dijangkiti yang sama, masa terapi antibiotik yang lebih lama diperhatikan pada pengguna NSAID [16]. Walaupun begitu, kesan pengambilan NSAID semasa jangkitan bakteria tetap kontroversial [15]. Dalam senario ini, pada April 2019 Agensi Nasional Perancis untuk Keselamatan Ubat dan Produk Kesihatan (ANSM) mengeluarkan amaran mengenai penggunaan NSAID untuk pesakit dengan penyakit berjangkit berdasarkan analisis 20 tahun data keselamatan ibuprofen dunia nyata dan ketoprofen [17]. Analisis itu merangkumi 337 dan 49 kes, masing-masing, selama 20 tahun komplikasi berjangkit. Sebilangan besar komplikasi berkaitan dengan Streptococcus dan berlaku dalam 2 atau 3 hari dari permulaan terapi NSAID [17]. Dalam beberapa kes, NSAID diberikan bersamaan dengan antibiotik dan dalam banyak kes tanpa nasihat perubatan [17]. Berikutan amaran ini, ANSM mengeluarkan cadangan praktikal mengenai penggunaan NSAID yang mengundang untuk mengehadkan penggunaan NSAID pada dos efektif minimum dan untuk masa sesingkat mungkin [18, 19]. Secara terperinci, rawatan harus diteruskan tidak lebih dari 3 hari untuk demam dan 5 hari untuk kesakitan dan dihentikan pada penyelesaian gejala. Pesakit dinasihatkan untuk tidak mengambil lebih daripada satu jenis NSAID pada satu masa [18, 19]. ANSM juga menyatakan bahawa penggunaan NSAID harus dianggap sebagai kontraindikasi dalam kes cacar air [20]. Mekanisme yang tepat mengenai bagaimana NSAID boleh mempengaruhi patogenesis penyakit berjangkit yang rumit masih belum jelas. Telah didalilkan bahawa NSAID dapat menutupi tanda dan gejala jangkitan bakteria, sehingga menunda rawatan yang sesuai [21,22,23,24]. NSAID juga boleh mengubah tindak balas keradangan tuan rumah baik yang mendorong kemasukan neutrofil dan menghalang pengeluaran faktor sitokin / interleukin / nekrosis tisu, sehingga mewujudkan persekitaran yang lebih sesuai untuk pertumbuhan bakteria [21]. Akhirnya, diduga bahawa demam itu sendiri mempunyai peranan penting dalam kawalan jangkitan dan penindasan demam NSAID boleh mengganggu kawalan tuan rumah terhadap jangkitan virus dan bakteria [21].

Berdasarkan bukti yang muncul, tujuan tinjauan ini adalah untuk menilai secara kritikal keselamatan ibuprofen semasa penyakit berjangkit pediatrik untuk menyoroti keadaan yang berkaitan dengan risiko yang lebih tinggi dan untuk mempromosikan penggunaan ubat ini dengan selamat dan sesuai pada kanak-kanak.


Komen

Adakah anda menetapkan tablet kawalan kesakitan khusus? Sekiranya ya, maka gunakanlah, jika tidak melihat apa yang anda dapat, anda boleh bertoleransi di rumah untuk malam ini dan mematuhi arahan di sebelah paket. Sebagai alternatif, jika anda mempunyai minyak cengkeh di dalam rumah, maka cubalah kerana itu adalah ubat bius gigi yang berkesan.

Sekiranya kesakitan masih teruk maka saya cadangkan mendapatkan nasihat daripada pembedahan doktor gigi anda esok pagi melalui telefon tetapi jika mereka ditutup maka saya cadangkan meminta nasihat ahli farmasi di kedai kimia tempatan.

Agak bijak selepas acara itu tetapi jangan menjadualkan perkara seperti saluran akar pada hari Jumaat hanya kerana masalah menghubungi mereka jika ada yang tidak betul

Seperti yang dikatakan oleh TelevisionUser jika mereka memberi ubat pasti menggunakannya, jika mereka tidak pergi dan mengeluarkan ubat tahan sakit yang paling kuat. Biasanya ada ahli kimia larut malam di kawasan anda

Mudah-mudahan itu hanya rasa sakit bersimpati dan akan berkurang tetapi esok telefon doktor gigi anda, mereka biasanya mempunyai nombor hubungan kecemasan

Agak bijak selepas acara berlangsung tetapi jangan menjadualkan sesuatu seperti saluran akar pada hari Jumaat hanya kerana masalah menghubungi mereka sekiranya ada yang tidak kena

Seperti yang dikatakan oleh TelevisionUser jika mereka memberi ubat pasti menggunakannya, jika mereka tidak pergi dan mengeluarkan ubat tahan sakit yang paling kuat. Biasanya ada ahli kimia larut malam di kawasan anda

Mudah-mudahan itu hanya rasa sakit simpati dan akan berkurang tetapi esok telefon doktor gigi anda, mereka biasanya mempunyai nombor hubungan kecemasan

Terima kasih untuk balasan.

Saya telah mengambil sedikit ibuprofen dan sedikit kelebihan tetapi ia masih mengganggu. Saya baru sahaja bekerja kerana kesakitan terasa serupa dengan ketika saya mengalami abses di sana dan tidak mungkin saya dapat menanggungnya dengan kejadian itu lagi. Hanya tertanya-tanya apakah itu biasa atau tidak kerana doktor gigi tidak memberi saya nasihat, dia hanya mengatakan kebas itu akan memakan masa agak lama.

Dan ya, mungkin tidak akan membuat janji temu Jumaat lagi, lol.

Terima kasih untuk balasan.

Saya telah mengambil sedikit ibuprofen dan sedikit kelebihan tetapi ia masih mengganggu. Saya baru sahaja bekerja kerana kesakitan terasa serupa dengan ketika saya mengalami abses di sana dan tidak mungkin saya dapat menahannya dengan kejadian itu lagi. Hanya tertanya-tanya apakah itu biasa atau tidak kerana doktor gigi tidak memberi saya nasihat, dia hanya mengatakan kebas itu akan memakan masa agak lama.

Dan ya, mungkin tidak akan membuat janji temu Jumaat lagi, lol.

Ia mungkin tidak diperlukan sekarang, tetapi saya sarankan melabur dalam sebotol kecil minyak cengkih ketika anda membeli-belah seterusnya dan ia sangat berharga untuk sakit gigi.

Saya juga mendapati bahawa petua di BBC Radio 4 Inside Health melegakan kesakitan sangat berkesan:

Transkrip Program - Kesihatan Dalam
TRANSKRIP YANG DILAMPIRKAN DIJALANKAN DARIPADA REKOD DAN TIDAK DITAMBAH DARIPADA TULISAN ASAL. KERANA RISIKO PENYEBARAN DAN PERBEZAAN DALAM BEBERAPA KES MENGENALPASTI PEMBICARA INDIVIDU, BBC TIDAK BOLEH MENGHARGAI KETEPATAN YANG LENGKAP.
KESIHATAN DALAM
TX: 11.04.12 2100-2130
PRESENTER: MARK PORTER
PENGELUAR: DEBORAH COHEN
Porter
Helo dan selamat datang di Inside Health. Dalam program hari ini: Rawatan baru untuk radang usus buntu - ubat daripada pembedahan.
Nota sakit. Sekiranya anda cukup beruntung untuk jatuh sakit pada cuti Paskah, maka anda mungkin menyokong cadangan perubahan yang membolehkan orang menuntut cuti tambahan sekiranya mereka sakit semasa bercuti. Skeptis penduduk kami, GP Margaret McCartney, menjelaskan mengapa dia tidak begitu berminat.
Dan saya akan mengetahui mengapa nasihat tua untuk menguruskan sakit kepala dengan mengambil dua parasetamol, dua aspirin, atau beberapa ibuprofen mungkin bukan kaedah terbaik untuk menghilangkan rasa sakit.
Moore
Apa yang saya ambil sekarang ialah satu tablet - 500 miligram - parasetamol - satu tablet - 200 miligram - ibuprofen dan secawan kopi yang bagus, sebenarnya itulah yang saya lakukan sebelum saya meninggalkan rumah pagi ini kerana saya sakit kepala dan berjaya.
Porter
Dan, seperti yang akan kita nyatakan sedikit kemudian, ada lebih banyak kopi daripada sesuatu yang hanya mencuci pil.

Dr Andrew Moore berasal dari Unit Penyelidikan Sakit di Hospital Churchill di Oxford dan telah mengkaji penggunaan ubat penahan sakit dalam kesakitan akut untuk Perpustakaan Cochrane dan kesimpulannya dapat mengubah cara sebilangan besar kita mengambilnya.
Moore
Sekiranya anda melihat jadual liga, seperti di bawah, senarai di bawahnya adalah aspirin, yang mana lebih baik dalam sekitar 35-40% orang parasetamol mungkin berada di sekitar 45%. Ibuprofen, 400 miligram - dan untuk semua ini kita bercakap mengenai dua tablet - memberi anda sehingga 55% tetapi untuk beberapa peratusan terbesar berasal dari ubat-ubatan yang boleh anda dapatkan di mana anda menggabungkan beberapa ubat ini bersama-sama.
Porter
Oleh itu, pengambilan paracetamol dan ibuprofen bersama-sama berfungsi lebih baik daripada dos penuh masing-masing daripada dua ubat tersebut?
Moore
Oh ya, bukannya turun pada 45% atau 55% anda naik 75%, jadi tiga perempat orang mendapat tahap penghilang rasa sakit yang sangat baik - tetapi tidak semua orang, izinkan saya juga mengemukakannya.
Porter
Tetapi saya fikir orang akan terkejut kerana parasetamol itu sendiri dan ibuprofen sendiri tidak berfungsi pada separuh orang.
Moore
Baiklah, saya rasa itu adalah kejutan, lebih tidak mengejutkan bagi kita yang sudah lama bekerja di sini kerana kita sudah terbiasa. Tetapi sama ada seseorang bercakap di sini mengenai kesakitan akut atau kesakitan kronik, inilah cara di mana dunia berubah hampir seperti yang kita katakan, kita mula memikirkan cara kita menilai ubat-ubatan, terutamanya dalam kesakitan, dengan cara yang sama sekali berbeza cara.
Porter
Anggaplah saya mengalami sakit gigi akut dan apa yang dicadangkan oleh penyelidikan anda adalah saya lebih baik mengambil paracetamol dan ibuprofen daripada mengambil salah satu daripada kedua-duanya, adakah anda bercakap mengenai pengambilan dos penuh masing-masing?
Moore
Tidak, maksud saya dos penuh ialah dua tablet - itu adalah 1.000 miligram parasetamol - dan dua tablet - itu 400 miligram ibuprofen. Maksud saya apa yang akan kami katakan adalah bahawa dari penyelidikan kami ialah anda boleh mendapatkan hasil yang lebih baik dengan mengambil satu tablet setiap satu pada masa yang sama.
Porter
Itu bukan jenis nasihat standard yang diberikan orang. Maksud saya, itu menarik, kami secara amnya mengesyorkan orang mengambil hingga lapan parasetamol sehari, apa yang anda cadangkan mungkin mereka harus mengambil empat parasetamol dan empat ibuprofen?
Moore
Ya tetapi sudah tentu kita bercakap di sini mengenai kesakitan akut bukan kesakitan kronik dan mungkin terdapat perbezaan di sana yang perlu diterokai.
Porter
Bahan lain yang kadang-kadang anda lihat pada ubat penahan sakit kekuatan super kekuatan ini adalah kafein, di mana ia sesuai?
Moore
Masalahnya dengan kafein telah menjadi rumit, terutamanya kerana semua bukti yang terdapat dalam kafein - menambahkan kafein pada ubat-ubatan ini disembunyikan dari kami, kami tidak dapat mendapatkannya dan kami berjaya menggali cukup banyak lagi sikit. Dan yang ditunjukkannya ialah jika anda mengambil ubat, katakan 100 miligram kafein, yang mana kira-kira apa yang anda dapatkan dalam secawan kopi yang kuat, anda boleh menambah sekitar 5-10% orang yang mendapat tahap kesakitan yang baik kelegaan. Jadi bukti kuat bahawa kafein sangat berguna ketika mengambil bersama dengan analgesik seperti ibuprofen dan paracetamol.
Porter
Dan adakah kita tahu apa yang dilakukannya - adakah ini membantu penyerapan, adakah ini membantu tindakan ubat tersebut?
Moore
Saya tidak tahu. Saya tidak tahu pasti, maksud saya pasti disarankan agar ia membantu penyerapan dadah dan itu mungkin memberi kesan yang lebih baik. Ia juga dicadangkan, dan ada beberapa literatur yang baik di dalamnya, bahawa kafein berfungsi di pelbagai reseptor yang terus terang sangat rumit sehingga saya tidak memahami apa yang sedang berlaku dan akan sangat tidak jelas bagaimana mereka membantu dengan melegakan kesakitan tetapi ada sains di sana yang sedang berkembang.
Porter
Tetapi ia berjaya, itulah yang penting.
Moore
Ia berfungsi itulah yang penting.
Porter
Dan adakah ia berfungsi dalam jenis dos yang kita lihat terkandung dalam ubat bebas, dengan jumlah kafein yang agak rendah, anda mencadangkan 100 miligram yang cukup besar?
Moore
Baiklah tetapi dalam dua tablet banyak ubat-ubatan yang dijual bebas mengandungi 100 miligram, memang 100 miligram adalah ambang di mana ia mula berfungsi. Terdapat beberapa yang hanya mempunyai 65 miligram dan anda tidak melihat banyak kesan di sana. Dan ada beberapa bukti bahawa jika anda meningkatkan dos hingga 200 miligram, walaupun itu adalah kajian eksperimental dan bukan perkara yang akan anda beli di kaunter, anda dapat memperoleh lebih banyak. Tetapi pada dasarnya ya, 100 miligram yang anda akan dapati dalam kebanyakan ubat-ubatan di kaunter sangat membantu.
Porter
Baiklah, mari kita ambil pesanan pulang - jika anda mengalami sakit kepala, sakit kepala yang teruk, apa yang akan anda ambil sekarang?
Moore
Apa yang saya ambil sekarang ialah satu tablet - 500 miligram - parasetamol, satu tablet - 200 miligram - ibuprofen dan secawan kopi yang kuat, sebenarnya itulah yang saya lakukan sebelum saya meninggalkan rumah pagi ini kerana saya sakit kepala dan berjaya.
Porter
Dr Andrew Moore. Dan ada pautan ke tinjauan Cochrane itu di laman web kami, pergi ke bbc.co.uk/radio4 dan klik Inside Health.
Tinggal masa untuk memberitahu anda tentang minggu depan apabila saya akan mencari kaedah terbaik untuk membantu memerah muka serta mendedahkan muslihat mudah untuk menilai sama ada usus anda berfungsi sebagaimana mestinya. Yang anda perlukan hanyalah sedikit jagung manis.
TAMAT

Terima kasih untuk balasan.

Saya telah mengambil sedikit ibuprofen dan sedikit kelebihan tetapi ia masih mengganggu. Saya baru sahaja bekerja kerana kesakitan terasa serupa dengan ketika saya mengalami abses di sana dan tidak mungkin saya dapat menanggungnya dengan kejadian itu lagi. Hanya tertanya-tanya apakah itu biasa atau tidak kerana doktor gigi tidak memberi saya nasihat, dia hanya mengatakan kebas itu akan memakan masa agak lama.

Dan ya, mungkin tidak akan membuat janji temu Jumaat lagi, lol.

Mungkin tidak diperlukan sekarang, tetapi saya cadangkan melabur dalam sebotol kecil minyak cengkih ketika anda membeli-belah seterusnya dan ia boleh sangat berharga untuk sakit gigi.

Saya juga mendapati bahawa petua di BBC Radio 4 Inside Health melegakan kesakitan sangat berkesan:

Transkrip Program - Kesihatan Dalam
TRANSKRIPSI YANG DILAMPIRKAN DIJADIKAN DARIPADA REKOD DAN TIDAK DITAMBAH DARIPADA TULISAN ASAL. KERANA RISIKO PENYEBARAN DAN PERBEZAAN DALAM BEBERAPA KES MENGENALPASTI PEMBICARA INDIVIDU, BBC TIDAK BOLEH MENGHARGAI KETEPATAN YANG LENGKAP.
KESIHATAN DALAM
TX: 11.04.12 2100-2130
PRESENTER: MARK PORTER
PENGELUAR: DEBORAH COHEN
Porter
Helo dan selamat datang di Inside Health. Dalam program hari ini: Rawatan baru untuk radang usus buntu - ubat daripada pembedahan.
Nota sakit. Sekiranya anda cukup beruntung untuk jatuh sakit pada cuti Paskah, maka anda mungkin menyokong cadangan perubahan yang membolehkan orang menuntut cuti tambahan sekiranya mereka sakit semasa bercuti. Skeptis penduduk kami, GP Margaret McCartney, menjelaskan mengapa dia tidak begitu berminat.
Dan saya akan mengetahui mengapa nasihat tua untuk menguruskan sakit kepala dengan mengambil dua parasetamol, dua aspirin, atau beberapa ibuprofen mungkin bukan kaedah terbaik untuk menghilangkan rasa sakit.
Moore
Apa yang saya ambil sekarang ialah satu tablet - 500 miligram - parasetamol - satu tablet - 200 miligram - ibuprofen dan secawan kopi yang bagus, sebenarnya itulah yang saya lakukan sebelum saya meninggalkan rumah pagi ini kerana saya sakit kepala dan berjaya.
Porter
Dan, seperti yang akan kita nyatakan sedikit kemudian, ada lebih banyak kopi daripada sesuatu yang hanya mencuci pil ke bawah.

Dr Andrew Moore berasal dari Unit Penyelidikan Sakit di Hospital Churchill di Oxford dan telah mengkaji penggunaan ubat penahan sakit dalam kesakitan akut untuk Perpustakaan Cochrane dan kesimpulannya dapat mengubah cara sebilangan besar kita mengambilnya.
Moore
Sekiranya anda melihat jadual liga, seperti di bawah, senarai aspirin adalah aspirin, yang mana lebih baik dalam sekitar 35-40% orang parasetamol mungkin berada di sekitar 45%. Ibuprofen, 400 miligram - dan untuk semua ini kita bercakap mengenai dua tablet - memberi anda sehingga 55% tetapi untuk beberapa peratusan terbesar berasal dari ubat-ubatan yang boleh anda dapatkan di mana anda menggabungkan beberapa ubat ini bersama-sama.
Porter
Oleh itu, pengambilan paracetamol dan ibuprofen bersama-sama berfungsi lebih baik daripada dos penuh masing-masing daripada dua ubat tersebut?
Moore
Oh ya, bukannya turun pada 45% atau 55% anda naik pada 75%, jadi tiga perempat orang mendapat tahap penghilang rasa sakit yang sangat baik - tetapi tidak semua orang, izinkan saya mengemukakannya juga.
Porter
Tetapi saya fikir orang akan terkejut kerana parasetamol itu sendiri dan ibuprofen sendiri tidak akan berfungsi di sekitar separuh orang.
Moore
Baiklah, saya rasa itu adalah kejutan, ini bukan sesuatu yang mengejutkan bagi kita yang sudah lama bekerja di sini kerana kita sudah terbiasa. Tetapi sama ada seseorang bercakap di sini mengenai kesakitan akut atau kesakitan kronik, inilah cara di mana dunia berubah hampir sama seperti yang kita katakan, kita mula memikirkan cara kita menilai ubat-ubatan, terutamanya dalam kesakitan, dengan cara yang sama sekali berbeza cara.
Porter
Anggaplah saya mengalami sakit gigi akut dan apa yang dicadangkan oleh penyelidikan anda adalah saya lebih baik mengambil paracetamol dan ibuprofen daripada mengambil salah satu daripada kedua-duanya, adakah anda bercakap mengenai pengambilan dos penuh masing-masing?
Moore
Tidak, maksud saya dos penuh ialah dua tablet - itu adalah 1.000 miligram parasetamol - dan dua tablet - itu 400 miligram ibuprofen. Maksud saya apa yang akan kami katakan adalah bahawa dari penyelidikan kami ialah anda boleh mendapatkan hasil yang lebih baik dengan mengambil satu tablet setiap satu pada masa yang sama.
Porter
Itu bukan jenis nasihat standard yang diberikan orang. Maksud saya, itu menarik, kami secara amnya mengesyorkan orang mengambil hingga lapan parasetamol sehari, apa yang anda cadangkan mungkin mereka harus mengambil empat parasetamol dan empat ibuprofen?
Moore
Ya tetapi tentu saja kita bercakap di sini mengenai kesakitan akut bukan kesakitan kronik dan mungkin ada perbezaan di sana yang perlu diterokai.
Porter
Bahan lain yang kadang-kadang anda lihat pada ubat penahan sakit kekuatan super kekuatan ini adalah kafein, di mana ia sesuai?
Moore
Masalahnya dengan kafein telah menjadi rumit, terutamanya kerana semua bukti yang terdapat dalam kafein - menambahkan kafein pada ubat-ubatan ini disembunyikan dari kami, kami tidak dapat mendapatkannya dan kami berjaya menggali cukup banyak lagi sikit. Dan yang ditunjukkannya ialah jika anda mengambil ubat, katakan 100 miligram kafein, yang mana kira-kira apa yang anda dapatkan dalam secawan kopi yang kuat, anda boleh menambah sekitar 5-10% orang yang mendapat tahap kesakitan yang baik kelegaan. Jadi bukti kuat bahawa kafein sangat berguna ketika mengambil bersama dengan analgesik seperti ibuprofen dan paracetamol.
Porter
Dan adakah kita tahu apa yang dilakukannya - adakah ini membantu penyerapan, adakah ini membantu tindakan ubat tersebut?
Moore
Saya tidak tahu. Saya tidak tahu pasti, maksud saya pasti disarankan agar ia membantu penyerapan dadah dan itu mungkin memberi kesan yang lebih baik. Ia juga dicadangkan, dan ada beberapa literatur yang baik di dalamnya, bahawa kafein berfungsi di pelbagai reseptor yang terus terang sangat rumit sehingga saya tidak memahami apa yang sedang berlaku dan akan sangat tidak jelas bagaimana mereka membantu dengan melegakan kesakitan tetapi ada sains di sana yang sedang berkembang.
Porter
Tetapi ia berjaya, itulah yang penting.
Moore
Ia berfungsi itulah yang penting.
Porter
Dan adakah ia berfungsi dalam jenis dos yang kita lihat terkandung dalam ubat bebas, dengan jumlah kafein yang agak rendah, anda mencadangkan 100 miligram yang cukup besar?
Moore
Baiklah, tetapi dalam dua tablet banyak ubat-ubatan yang dijual bebas mengandungi 100 miligram, memang 100 miligram adalah ambang di mana ia mula berfungsi. Terdapat beberapa yang hanya mempunyai 65 miligram dan anda tidak melihat banyak kesan di sana. Dan ada beberapa bukti bahawa jika anda meningkatkan dos hingga 200 miligram, walaupun itu adalah kajian eksperimental dan bukan perkara yang akan anda beli di kaunter, anda dapat memperoleh lebih banyak. Tetapi pada dasarnya ya, 100 miligram yang anda akan dapati dalam kebanyakan ubat-ubatan di kaunter sangat membantu.
Porter
Baiklah, mari kita ambil pesanan pulang - jika anda mengalami sakit kepala, sakit kepala yang teruk, apa yang akan anda ambil sekarang?
Moore
Apa yang saya ambil sekarang ialah satu tablet - 500 miligram - parasetamol, satu tablet - 200 miligram - ibuprofen dan secawan kopi yang bagus, sebenarnya itulah yang saya lakukan sebelum saya meninggalkan rumah pagi ini kerana saya sakit kepala dan berjaya.
Porter
Dr Andrew Moore. Dan ada pautan ke tinjauan Cochrane itu di laman web kami, pergi ke bbc.co.uk/radio4 dan klik Inside Health.
Tinggal masa untuk memberitahu anda tentang minggu depan apabila saya akan mencari kaedah terbaik untuk membantu memerah muka serta mendedahkan muslihat mudah untuk menilai sama ada usus anda berfungsi sebagaimana mestinya. Yang anda perlukan hanyalah sedikit jagung manis.
TAMAT


Saya pasti akan melakukannya, dan saya menghargai tipnya, terima kasih

Ubat penahan sakit di kaunter

Ramai orang bergantung pada ubat penghilang rasa sakit untuk merawat kesakitan dan kesakitan ringan hingga sederhana. Secara amnya, ambil dos efektif paling rendah untuk mengurangkan risiko kesan sampingan.

Untuk jenis kesakitan yang membatasi diri, seperti sakit kepala yang tegang, anda mungkin hanya memerlukan satu atau dua dos ubat penahan sakit. Untuk mengubati jenis kesakitan yang berterusan, seperti sakit sendi akibat osteoartritis, doktor anda mungkin mencadangkan pengambilan ubat penahan sakit secara berkala, kerana analgesik dos biasa boleh menjadi lebih berkesan untuk menahan kesakitan daripada menunggu sehingga rasa sakit dapat dirawat. Tetapi penggunaan harian secara berkala dapat meningkatkan risiko kesan sampingan, termasuk sakit kepala yang pulih, seperti yang dijelaskan di bawah.

Malangnya, terdapat pengakuan yang semakin meningkat bahawa penggunaan ubat penahan sakit jangka panjang - bahkan parasetamol - tidak begitu selamat seperti yang pernah dipercayai, dan boleh meningkatkan risiko jangka panjang masalah jantung, hati atau ginjal.

Oleh itu, krim dan gel topikal yang menghilangkan rasa sakit semakin popular dan disyorkan oleh kebanyakan doktor sebagai rawatan lini pertama untuk sakit otot dan sendi.

Klik di sini untuk membaca lebih lanjut mengenai krim dan gel penghilang rasa sakit topikal.

Ubat sakit kepala berlebihan

Penggunaan ubat penghilang rasa sakit secara teratur boleh menyebabkan gejala yang cuba anda hindari, jika tidak digunakan dengan betul. Dikenali sebagai sakit kepala pemulihan, atau ubat penahan sakit kepala yang berlebihan, penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang kerap atau berpanjangan boleh menyebabkan sakit kepala meningkat atau memburuk. Perkara ini biasa terjadi pada orang yang mengambil ubat penghilang rasa sakit untuk merawat migrain.

Apabila kesan penghilang rasa sakit hilang, anda mungkin mengalami reaksi penarikan yang mendorong anda mengambil lebih banyak ubat. Ini membawa kepada sakit kepala yang lain, dan keperluan untuk mengambil lebih banyak ubat mengakibatkan kitaran sakit kepala yang lebih kerap, semakin teruk, setiap hari.

Aspirin, ubat penghilang sinus, paracetamol (acetaminophen), ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen, dan opiat seperti codeine semuanya didapati menyebabkan sakit kepala pulih apabila digunakan secara kerap. Ubat sakit kepala yang berlebihan mungkin berlaku sekiranya anda mengambil banyak kafein.

Untuk mengelakkan sakit kepala yang pulih, ambil ubat penahan sakit yang paling rendah, dan jangan gunakan analgesik lebih dari satu atau dua hari seminggu. Jangan mengambil lebih daripada dos yang disyorkan dan, jika anda mengalami kesakitan setiap hari, dapatkan nasihat perubatan.

Sekiranya anda fikir anda mungkin mengalami sakit kepala yang pulih, doktor anda boleh membantu.

Klik di sini untuk membaca mengenai cara merawat migrain secara semula jadi.

Baca mengenai rawatan semula jadi terbaik untuk sakit belakang bawah di sini.

Formulasi ubat penghilang rasa sakit mana yang terbaik?

Ubat penahan sakit yang larut, dan ubat yang larut di dalam mulut, berfungsi lebih cepat daripada tablet yang ditelan keseluruhan, kerana bahan aktifnya lebih mudah diserap ke dalam aliran darah dan dapat bekerja dengan lebih cepat.

Walau bagaimanapun, tablet yang boleh disebarkan menggunakan natrium bikarbonat untuk membuatnya menjadi mendidih, dan boleh mengandungi sebanyak natrium sebanyak dua setengah paket kupis masin. Oleh kerana itu, ubat larut tidak lagi disarankan secara rutin, terutama jika anda mempunyai tekanan darah tinggi.

Persediaan pelepasan terkawal (kurang berterusan) boleh diambil lebih jarang dan membantu mengekalkan tahap darah ubat penahan sakit yang berterusan. Mereka mungkin lebih berkesan untuk kesakitan yang berterusan.

Untuk kecederaan sukan, gel atau krim gosok boleh berfungsi juga - atau lebih baik - daripada ubat yang diminum.

Aditif penahan sakit dan apa yang mereka lakukan

Banyak produk analgesik menggabungkan ubat penahan sakit dengan kafein, vitamin C, antihistamin atau bahan tambahan lain untuk meningkatkan keberkesanannya.

Kafein direka untuk mempercepat tindak balas bahan lain. Ia juga membantu anda bersemangat dan berasa lebih bertenaga. Kafein, bagaimanapun, dapat memperburuk kerengsaan perut ketika digunakan dengan aspirin, dan dapat meningkatkan kemungkinan penarikan atau pemulihan sakit kepala - terutama jika anda juga mempunyai pengambilan kafein yang tinggi dari minuman berkafein.

Tablet yang mengandungi 50mg kafein memberikan jumlah kafein yang sama dengan secawan kopi rata-rata. Penyelidikan menunjukkan bahawa sakit kepala penarikan kafein boleh terjadi apabila penggunaan kafein analgesik over-the-counter yang kerap dihentikan. Ini boleh berlaku jika anda mengambil bersamaan dua setengah cawan kopi sehari (150mg kafein).

Natrium bikarbonat membantu mengatasi sakit perut apabila digabungkan dengan parasetamol dan boleh digunakan dalam produk yang direka untuk melegakan sakit kepala serta gangguan pencernaan atau mabuk. Walau bagaimanapun, natrium dapat meningkatkan tekanan darah pada sesetengah orang.

Vitamin C membantu membersihkan beberapa bahan kimia yang merosakkan (radikal bebas) yang dikeluarkan semasa keradangan, dan dapat memperbaiki gejala yang berkaitan dengan selesema, misalnya.

Hyoscine boleh ditambahkan pada produk penghilang rasa sakit yang dirancang untuk mengurangkan kekejangan usus dan merawat kekejangan. Hyoscine tidak boleh digunakan oleh orang yang mengalami glaukoma atau kesukaran kencing. Hyoscine boleh menyebabkan mulut kering, mengantuk atau penglihatan kabur.

Antihistamin (misalnya diphenhydramine, doxylamine, promethazine, buclizine, cyclizine) digunakan untuk mengurangkan hidung tersumbat dan untuk melegakan gejala alergi seperti demam hayfever. Ada yang menekan batuk. Buclizine dan siklizin membantu mengurangkan rasa mual dan muntah dan termasuk dalam beberapa persediaan anti-migrain. Antihistamin boleh menyebabkan rasa mengantuk, mulut kering atau penglihatan kabur.

Dekongestan (eg pseudoephedrine, triprolidine, phenylephrine, phenylpropanolamine) are added to some cold, influenza and sinusitis remedies to help clear a blocked nose

Anti-cough agents (eg pholcodine, dextromethorphan) help to suppress cough.


Antipyretic drugs for children

Fever is common in children 1 and can cause distress, parental anxiety, and—in some parents—“fever phobia.” 2 Rationales for treating childhood fever include relieving distress (allowing the child to sleep, rest, or feed) and lowering temperature, often in the hope of reducing the risk of febrile convulsions. Non-pharmacological treatments include loosening clothing, reducing the ambient temperature, and encouraging the child to take fluids. The pharmacological options are paracetamol and ibuprofen, and parents commonly give both drugs to a child with fever. 3 But should these drugs be used together, or alternately, and for which children, and at what dose and frequency? Advice is inconsistent, leading to confusion and frustration among parents, nurses, and doctors.

Both drugs are licensed and widely purchased over the counter in Europe for children: sales in 2004 were £128m for paediatric ibuprofen and £277m for paracetamol (€186m and €403m, $233m and $504m personal communication, Boots Healthcare International). Paracetamol and ibuprofen exert their effects at differing points in the pyrogenic pathways, 4 so synergistic action is plausible.


Treating shingles

Although there's no cure for shingles, treatment is available to relieve the symptoms until the condition resolves. Most cases of shingles last around two to four weeks.

Treatment for shingles can include:

  • covering the rash with clothing or a non-adherent (non-stick) dressing to reduce the risk of other people becoming infected with chickenpox - as it's very difficult to pass the virus on to someone else if the rash is covered
  • painkilling medication, - such as paracetamol, ibuprofen or codeine
  • antiviral medication to stop the virus multiplying - although not everyone will need this

5. Kesimpulan

Ibuprofen and paracetamol are both drugs with proven analgesic effect. But at the standard doses used in different painful conditions, ibuprofen is usually superior. This means that ibuprofen provides more patients with a degree of pain relief that patients feel worthwhile. Neither of the drugs will be effective for everyone, and both are needed. But this overview calls into question the widespread practice of routinely using paracetamol as a first line analgesic in preference to ibuprofen or other analgesics. There is no good evidence of clinically relevant efficacy of paracetamol in many pain conditions.


Current Recommendations for the Use of NSAIDS

The evidence for the gastrointestinal and cardiovascular adverse effects of NSAIDs have substantial implications for public health, patient education and therapeutic decision making on the part of physicians charged with managing pain-related conditions. A few organizations have published guidelines on the use of tNSAIDs and COX-2 inhibitors. 104 , 105 Generally, any recommendations should offer effective pain control along with optimal gastroprotection, together with an assessment of cardiovascular and gastrointestinal risks before initiation of tNSAIDs or COX-2 inhibitors therapy.

The Food and Drug Administration expert advisory committee recommends that: 106

▪ when COX-2 inhibitors and tNSAIDs are to be used for the management of individual patients, they should be prescribed with the lowest effective dose and for the shortest duration.

▪ they should not be prescribed for high risk patients, e.g., patients with a history of ischemic heart disease, stroke or congestive heart failure, or in patients who have recently undergone CABG.

▪ all prescription-strength NSAIDs will now display 𠇋lack box” label warnings for the potential risk of cardiovascular and gastrointestinal adverse effects.

▪ treatment with tNSAIDs alone in patients aged less than 65 years who do not have gastrointestinal risk factors is considered appropriate. Co-therapy with a PPI or treatment with a COX-2 inhibitor was considered unnecessary in these patients.

▪ the use of a tNSAID alone was considered inappropriate in any patient with a previous gastrointestinal event and in those who concurrently receive aspirin, steroids or warfarin. These patients should receive either a tNSAID plus a PPI or a COX-2 inhibitor.

▪ use of a COX-2 inhibitor with PPI co-therapy is appropriate only in patients at very high risk, such as those with a previous gastrointestinal event who are taking aspirin, and those who are taking aspirin plus steroids or warfarin.


Doses and supply

How many doses of each vaccine will the UK receive?

The government has in principle secured access to seven different vaccine candidates, totalling over 357 million doses, though only three have so far been approved for use with the fourth expected soon. All of those are two-shot jabs.

Pfizer/BioNTech: 40 million doses, enough to vaccinate 20 million people, began being rolled out in December

Oxford University/AstraZeneca: 100 million shots, the first of which entered circulation in March

Moderna: 7 million doses, which began being distributed in Wales and Scotland on 7 April and England on 12 April

Novavax: Assuming the new drug is approved by MHRA, 60 million doses of the jab will be produced in Stockton-on-Tees and delivered in the second half of 2021

Some pharmaceuticals have passed their intellectual property to other manufacturers, like the Serum of Institute of India, to help produce supplies in different parts of the world. The Indian company is committed to producing doses of the AstraZeneca vaccine at low costs – roughly $3 per shot – to ensure they can be accessed in low- and middle-income countries in the global south.

The transportation and storage of doses – the so-called “cold chain” – is another hurdle that must be overcome. Some of the mRNA vaccines, such as the Pfizer jab, will be needed to be stored at temperatures as low as -80C to maintain the integrity of the genetic material within the doses.

But many of the world’s poorer nations do not have the technology and facilities to meet this requirement, meaning they will be unable to roll out supplies on the same scale as their richer counterparts.

Toby Peters, a professor of energy storage and cold economy at the University of Birmingham, said little attention had been given to the difficulties involved in rapid worldwide distribution.

“The new two-shot vaccine from Pfizer has to be maintained at -80C – nowhere on the planet does the logistical capacity exist to distribute vaccines at this temperature and volume without massive investment,” he told The Independent.

Disyorkan

Prof Shattock said that candidates such as Pfizer’s may never reach some low- and middle-income nations.

“Technologies that require very low temperature cold chains and are very expensive by all accounts, we may not see in these countries,” he said.

“The challenges in lower and middle incomes is that a lot of the populations aren’t in an urban setting. You imagine it’s going to be a logistical problem to get a vaccine to all the vulnerable population in the UK. But if you’re in a South American country and you’ve got people living up in the Andes or very rural communities, it presents so much bigger challenges.”

Not all vaccines are facing these issues, though. Some, like the Oxford candidate, can be stored at fridge temperature (2-8C), meaning they’ll be more accessible for the global market.

Moderna has said its mRNA vaccine can be stored at fridge temperature for 30 days, or -20C for up to six months.

Taking into account the huge number of doses that AstraZeneca has committed to producing by the end of next year, along with the low cost of shots (roughly £2.26 per dose, compared to the Pfizer jab, which is expected to cost £24.06), Prof Gilbert is confident her vaccine could be the leading candidate to turn the tide against Covid-19.

“I think it probably is,” she said. “The very large number of doses and the global distribution are both very important components to that. Some of the manufacturers will not produce as many doses, so will therefore have limited impact.

“I think it takes us a lot closer to being able to end this pandemic by vaccination.”