Maklumat

Bagaimana natrium dalam diet seseorang mempengaruhi tekanan darah?


Kerana tekanan darah tinggi, doktor saya mengesyorkan saya menjalani diet rendah sodium. Jadi, itu membuat saya tertanya-tanya tentang natrium yang mendorong cadangan ini?

Apa yang natrium lakukan pada tubuh yang, dengan kehadiran atau ketiadaannya, mempengaruhi tekanan darah pada manusia?


Sebab asasnya adalah osmosis, kecenderungan zat terlarut untuk bergerak dari kawasan berkepekatan tinggi ke salah satu kepekatan rendah melintasi penghalang yang telap. Oleh itu, pengambilan garam dalam jumlah besar menghasilkan kepekatan natrium yang tinggi dalam aliran darah. Ini seterusnya menyebabkan air memasuki saluran darah oleh osmosis. Lebih banyak air dalam darah bermaksud jumlah cecair yang lebih besar dan, oleh itu, tekanan darah lebih tinggi.

Proses ini berlaku terutamanya di buah pinggang, khususnya di bahagian nefron yang disebut loop henle (gambar di bawah diambil dari wikipedia dan berasal dari Grey's Anatomy):

Dengan kepekatan garam yang rendah, air keluar dari gelung dan ditahan oleh badan. Apabila kepekatan natrium tinggi, sebaliknya berlaku, air memasuki aliran darah dengan osmosis dan meningkatkan tekanan darah.


Oleh kerana garam terkumpul di dalam badan, secara tidak langsung juga meningkatkan jumlah cecair ekstraselular kerana dua sebab asas: 1. Apabila terdapat lebihan garam dalam cecair ekstraselular, osmolaliti cecair meningkat, dan ini seterusnya merangsang pusat dahaga di otak, menjadikan orang itu minum air dalam jumlah yang banyak untuk mengembalikan kepekatan garam ekstraselular menjadi normal. Ini meningkatkan isi padu cecair ekstraselular. 2. Peningkatan osmolaliti yang disebabkan oleh kelebihan garam dalam cairan ekstraselular juga merangsang mekanisme sekresi kelenjar hipofisis-posterior pituitari untuk mengeluarkan hormon antidiuretik yang meningkat. Hormon antidiuretik kemudian menyebabkan buah pinggang menyerap semula jumlah air yang banyak dari cecair tubular buah pinggang, sehingga mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan tetapi meningkatkan jumlah cecair ekstraselular. Oleh itu, atas sebab-sebab penting ini, jumlah garam yang terkumpul di dalam badan adalah penentu utama isi padu cecair ekstraselular. Kerana hanya peningkatan kecil dalam cairan ekstraselular dan jumlah darah yang sering dapat meningkatkan tekanan arteri, pengumpulan bahkan sedikit garam tambahan dalam tubuh dapat menyebabkan peningkatan tekanan arteri.

Perubahan progresif dalam pemboleh ubah sistem peredaran yang penting dalam beberapa minggu pertama hipertensi pemuatan isipadu.


Garam akan menyebabkan tekanan darah tinggi, tetapi hanya dalam keadaan tertentu.

pampasan hormon fisiologi untuk peningkatan jumlah darah:

  • Peptida natriuretik atrium - meningkatkan perkumuhan natrium, jadi ini MENINGKATKAN dengan jumlah darah tinggi
  • Horomon antidiuretik - ADH meningkatkan penyerapan semula air di buah pinggang, oleh itu ia akan berlaku MENURUN dengan jumlah darah tinggi
  • Renin / Aldosteron - meningkatkan penyerapan semula natrium dari ultrafiltrat kembali ke dalam darah, oleh itu ia akan berlaku MENURUN

penjelasan ini agak terbalik (mengatakan bahawa horomon ini mempunyai kesan ini dan itulah sebabnya ia dilepaskan) demi kesederhanaan, dan saya tidak membincangkan mekanisme pelepasan horomon ini (aka dalam keadaan apa mereka dibebaskan dalam tempat mereka dibebaskan)…

sementara horomon ini membantu dengan pengaturan ginjal keseimbangan natrium dan jumlah darah, ini masih bergantung pada buah pinggang yang diberi keadaan di mana ia dapat berkesan.

Keadaan patologi, apabila penghapusan natrium berlebihan gagal:

Sebilangan orang mempunyai kepekaan natrium yang lebih tinggi dan terdapat pelbagai faktor yang secara statistik berkorelasi dengan kepekaan natrium, tetapi selalunya mekanisme tersebut tidak diketahui. Berikut adalah pelbagai faktor yang berkaitan secara statistik untuk mempengaruhi kepekaan garam: http://physrev.physiology.org/content/85/2/679

artikel di atas menunjukkan bahawa tidak ada sistem organ yang perlu dikompromikan untuk natrium berlebihan untuk meningkatkan tekanan darah, tetapi hanya untuk membincangkan lebih banyak perkara makroskopik saya ingin membincangkan sistem organ ini alasan mengapa buah pinggang tidak dapat mengimbangi kelebihan natrium dalam diet =

  • Ginjal: Seorang pesakit dengan penyakit ginjal mungkin tidak dapat mengatur perkumuhan natrium. Walaupun pada manusia normal, keupayaan ginjal untuk mengeluarkan natrium menurun seiring bertambahnya usia, dan peningkatan pengambilan garam yang lebih kecil menyebabkan kenaikan tekanan arteri, kerana GFR (penyaringan darah yang dihantar ke ginjal) menurun sekitar 40%, walaupun individu variasi adalah luas dan beberapa orang kehilangan lebih sedikit.

Selain ginjal: Penyakit lain juga boleh mengganggu perkumuhan natrium. Masalah dengan mengekalkan jumlah darah akan menyebabkan penyempitan arteri ginjal. Ini akan terjadi sebelum penurunan tekanan darah terjadi, karena ini adalah cara untuk mencegah penurunan tekanan darah. Ini berlaku pada kegagalan jantung kongestif dan sirosis hati.

  • Seorang pesakit dengan kegagalan jantung kongestif mungkin tidak mempunyai perfusi buah pinggang yang mencukupi. Oleh itu, untuk mengekalkan tekanan darah yang mencukupi arteri ginjal dibatasi.
  • Juga, sirosis hati dapat menurunkan perfusi ginjal kerana kekurangan protein darah (protein yang terdapat di dalam saluran darah yang menyimpan air di saluran darah melalui osmosis) menahan cairan di ruang intravaskular dan membuat mereka melarikan diri ke ekstra-vaskular (di luar saluran darah tetapi masih di luar sel-sel badan) ruang. Sekali lagi, untuk mengekalkan tekanan darah yang mencukupi arteri ginjal dibatasi.
  • terbakar, juga kerana kehilangan protein darah -> kebocoran cairan intravaskular ke ruang ekstravaskular -> penurunan jumlah darah dan peningkatan output sistem saraf simpatik -> pengurangan aliran darah ginjal ... sama seperti sirosis

Sebagai tambahan kepada pengurangan garam dalam diet, diuretik (mis. Loop dan thiazide) dapat membantu tubuh mengeluarkan lebih banyak natrium ke dalam air kencing daripada apa yang dapat dilakukan oleh badan anda sendiri.


Diet Soda, Pemanis Buatan dan Tekanan Darah: Apa yang Memberi?

Ramai orang menganggap soda diet sebagai alternatif yang baik untuk soda bergula. Lagipun, ia bebas gula dan semua kalori. Tetapi soda diet mengandungi pelbagai bahan yang dapat meningkatkan tekanan darah anda atau mempengaruhi kesihatan jantung anda secara keseluruhan. Jadi - ia mungkin bukan pilihan yang sihat.


Lebih tinggi natrium, menurunkan tekanan darah. Anda betul membaca.

Dalam satu lagi serangan terhadap kebijaksanaan perubatan selama puluhan tahun, salah satu kajian jangka panjang yang paling berprestij melaporkan bahawa menurunkan pengambilan natrium tidak mengurangkan tekanan darah.

Kajian ini juga menunjukkan bahawa kebanyakan orang Amerika menggunakan garam yang sihat, sumber natrium utama. Tetapi mereka yang sensitif terhadap garam, sekitar 20 hingga 25 peratus populasi, masih perlu menyekat pengambilan garam.

Mengonsumsi kurang dari 2.500 miligram natrium setiap hari sebenarnya berkaitan dengan tekanan darah yang lebih tinggi, menurut laporan Framingham Offspring Study, yang diberikan hari ini. Abstrak boleh didapati di: j.mp/ebsaltr.

Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan mengambil tidak lebih daripada 2.300 miligram natrium setiap hari, sama dengan satu sudu teh garam meja beryodium biasa.

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko penyakit jantung dan strok yang diketahui. Oleh itu, menurunkan pengambilan garam seharusnya dapat menurunkan tekanan darah dan dengan itu dapat mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan strok. Tetapi kajian itu mendapati bahawa anggapan itu tidak berasas.

Lebih-lebih lagi, tekanan darah terendah dicatat oleh mereka yang menggunakan 4.000 miligram atau lebih sehari - jumlah yang dianggap berbahaya oleh pihak perubatan seperti Persatuan Jantung Amerika.

Mereka yang mengambil dari 2.500 miligram hingga 4.000 miligram sehari mempunyai tekanan darah yang sedikit lebih tinggi, tetapi jauh di bawah kumpulan rendah natrium. Rata-rata orang Amerika menggunakan 3,400 miligram natrium sehari.

Tahap kalsium, kalium dan magnesium yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan tekanan darah rendah. Pembacaan terendah datang dari orang yang menggunakan rata-rata 3,717 miligram natrium dan 3,211 miligram kalium sehari.

Kajian ini merupakan hasil kajian Framingham Heart yang sangat baru. Kedua-duanya adalah projek National Heart Lung and Blood Institute dan Boston University. Laporan baru itu dibiayai oleh Majlis Tenusu Negara dan Kajian Jantung Framingham.

Laporan baru disampaikan di Chicago semasa pertemuan Eksperimen Biologi oleh Lynn L. Moore, profesor perubatan bersekutu di Boston University School of Medicine.

Laporan itu secara langsung bertentangan dengan nasihat dari American Heart Association, yang mengesyorkan pengambilan kurang daripada 1.500 miligram natrium sehari untuk mengurangkan tekanan darah dan risiko penyakit jantung.

Persatuan Jantung Amerika membenarkan cadangannya pada kajian tahun 2001 di New England Journal of Medicine. Kajian ini dipetik dalam "pernyataan saintifik" oleh persatuan.

Kisah ini pada mulanya diterbitkan pada pukul 8:30 pagi hari Selasa. Terkini dikemas kini pada jam 2:30 petang

Kajian NEJM meneliti 412 peserta selama 30 hari. Mereka secara rawak ditugaskan untuk makan diet kawalan atau diet Pendekatan untuk Menghentikan Hipertensi (DASH), yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan produk tenusu rendah lemak, pada orang dengan dan mereka yang tidak mengalami hipertensi.

Kajian Framingham Keturunan berdasarkan penemuannya pada populasi lebih dari 2,600 lelaki dan wanita, yang diikuti selama 16 tahun. Ini bermakna ia dapat menangkap hasil jangka panjang penggunaan garam, yang tidak dapat dilakukan oleh kajian New England Journal of Medicine kerana jangka masa yang pendek.

Cheryl Anderson, ahli Jawatankuasa Pemakanan Persatuan Jantung Amerika, mengatakan kajian itu nampaknya mempunyai beberapa kelemahan dalam pengumpulan data, menurut abstraknya. Anderson tidak menghadiri persembahan, kerana dia menyampaikannya pada masa yang sama.

Standard terbaik untuk kajian pengambilan natrium seperti itu adalah protokol pengumpulan air kencing 24 jam, yang tidak ada dalam kajian ini, kata Anderson, seorang profesor bersekutu di Jabatan Keluarga dan Perubatan Pencegahan di UC San Diego.

Kajian itu menggunakan catatan diet, yang tidak seakurat pengukuran langsung, kata Anderson.

Dan ada juga kemungkinan bahawa sebahagian daripada mereka dalam kajian ini telah mengubah pengambilan natrium mereka kerana mereka mengalami tekanan darah tinggi, yang akan membantutkan hubungannya, katanya.

"Ketika saya meletakkannya dalam konteks literatur umum yang lebih luas mengenai penilaian natrium diet dan tekanan darah, terutama dari apa yang kita ketahui mengenai ujian klinikal, (kajian) tidak mengganggu saya dengan cara apa pun," kata Anderson.

"Sehingga saya melihat keseluruhan kertas, ini tidak akan mengganggu pemikiran saya sekarang mengenai fakta bahawa pengambilan sodium yang tinggi cenderung meningkatkan tekanan darah anda."

Anderson menunjukkan kepada kajian yang mengkaji hubungan antara pengambilan natrium dan hasil kejadian penyakit kardiovaskular. Ini termasuk kajian yang diterbitkan dalam jurnal BMJ pada tahun 2007, yang diketuai oleh Nancy Cook dari Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School di Boston.

Kajian itu mendaftarkan 744 peserta dengan tekanan darah tinggi, secara rawak untuk diet rendah sodium atau kawalan. Ini termasuk pengukuran natrium asli dan tindak lanjut berikutnya.

"Kadar penyakit kardiovaskular mentah agak lebih rendah di antara mereka yang ditugaskan untuk campur tangan pengurangan natrium dalam analisis berstrata) daripada kawalan yang sepadan," kata kajian itu. "Setelah penyesuaian untuk ciri asas, terutama ketidakseimbangan usia, terdapat perbezaan yang signifikan antara kumpulan."

Kajian itu dimulakan dengan pengukuran perkumuhan natrium dalam air kencing, tetapi dalam soal selidik jangka panjang terakhir, kajian itu menggunakan maklumat yang dilaporkan sendiri mengenai pengambilan natrium.

Anderson berkata, idealnya, hasil kajian seperti itu akan mengikuti protokol pengumpulan air kencing 24 jam, tetapi itu terbukti terlalu sukar. Orang perlu dipantau selama beberapa dekad untuk mengesan kesan jangka panjang natrium diet, dan itu mahal harganya.

"Adakah anda akan memberi saya wang selama 25 tahun untuk melakukan itu?" Anderson bertanya. "Itulah sebabnya kajian ini tidak dilakukan. Ini kerana mereka secara logistik merupakan satu cabaran, dari sudut pembiayaan hampir mustahil. "

Ekstrapolasi tidak sah

Moore, yang menyampaikan laporan itu dalam mesyuarat Biologi Eksperimen, mengatakan kaitan dugaan antara pengambilan natrium yang lebih tinggi, tekanan darah tinggi, dan penyakit kardiovaskular dan strok tidak difahami dengan baik. Bukti yang lebih baru menunjukkan logik di sebalik tautan itu cacat.

Kajian awal mendapati bahawa di antara mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi, natrium yang menyekat menurunkan tekanan darah.

"Makanan rendah natrium telah dipopulerkan selama beberapa dekad, dan saya rasa ini awalnya berkaitan dengan pemerhatian bahawa di kalangan orang dengan tekanan darah tinggi, jika anda menyekat pengambilan natrium mereka, tekanan darah mereka benar-benar turun."

"Saya rasa ini menyebabkan kesimpulan bahawa menyekat pengambilan natrium anda secara umum (di kalangan orang ramai) sebenarnya akan mengurangkan risiko anda mengalami tekanan darah tinggi," kata Moore.

Ekstrapolasi lebih lanjut, kerana tekanan darah yang lebih tinggi adalah faktor risiko penyakit kardivaskular, maka menurunkan natrium akan menurunkan tekanan darah dan dengan itu menurunkan kadar penyakit kardiovaskular.

Pemikiran rantai peristiwa ini membawa kepada cadangan agar penduduk umum mengurangkan pengambilan natriumnya. Kepercayaan ini telah menyebabkan banyak inisiatif untuk menurunkan natrium makanan, termasuk kempen mantan Wanita Pertama Michelle Obama untuk mewajibkan perubahan "sihat" dalam makan siang sekolah. Presiden Trump dilaporkan merancang untuk menjatuhkan beberapa sekatan tersebut.

Sementara itu, bukti melemahkan ekstrapolasi, kata Moore. Gambar itu ternyata jauh lebih rumit. Orang yang menjalani diet rendah natrium sebenarnya mempunyai risiko kardiovaskular dan risiko kematian yang lebih tinggi daripada mereka yang mengambil lebih banyak natrium.

"Akibatnya ada banyak kontroversi selama lima atau enam tahun terakhir mengenai topik ini, tetapi terdapat banyak bukti yang menunjukkan bahawa hubungan antara natrium dan penyakit kardiovaskular sebenarnya berbentuk J."

Moore merujuk pada pola di mana tahap zat yang sangat rendah yang diukur menghasilkan risiko yang lebih tinggi, yang jatuh ke dataran tinggi dan kemudian naik semula pada tahap yang lebih tinggi.

Ini adalah corak yang dijumpai dalam kajian pada bulan Ogos 2014 di New England Journal of Medicine, yang mendapati risiko kematian atau kejadian jantung utama meningkat pada tahap sodium diet yang disyorkan oleh American Heart Association.

Kajian itu juga mendapati bahawa pengambilan rata-rata bagi orang Amerika meletakkan mereka di bahagian bawah kurva risiko.

Anderson, saintis Persatuan Jantung Amerika, mengatakan bahawa kajian itu juga cacat kerana tidak menggunakan protokol pengumpulan air kencing 24 jam.

Ditentukan secara biologi?

Moore mengatakan bahawa perhatian yang lebih besar perlu diberikan kepada hipotesis bahawa orang umumnya mengambil jumlah natrium yang mereka perlukan. Dengan kata lain, mereka didorong secara biologi untuk menjaga penggunaannya dalam julat tertentu.

Keluk berbentuk J menunjukkan bahawa mengganggu pemacu ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang tidak dijangka.

"Terdapat bukti bahawa larangan garam mempunyai banyak kesan pada sistem lain selain tekanan darah," kata Moore. "Anda berakhir dengan tahap renin yang lebih tinggi, dan bukannya tahap yang lebih rendah," merujuk pada enzim yang membantu meningkatkan tekanan darah.

"Kajian lain menunjukkan bahawa kolesterol naik, kadar trigliserida naik,. Jadi ada sejumlah kesan pada faktor risiko yang diketahui untuk penyakit jantung yang bebas dari tekanan darah, yang tampaknya diaktifkan dalam pengaturan larangan garam, "katanya.

Garis Panduan Diet 2010 untuk orang Amerika mengesyorkan agar pengambilan natrium diturunkan kepada 2.300 miligram sehari untuk penduduk umum. , Laporan itu adalah projek bersama Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S. dan Pertanian A.S.

Namun, laporan 2013 oleh Institut Perubatan secara khusus menolak untuk mengesahkan had tersebut, sebahagiannya kerana kualiti maklumat tidak mencukupi.

"Secara keseluruhan, panitia mendapati bahawa kedua-dua kuantiti dan kualiti kajian yang relevan kurang daripada optimum," laporan IOM secara halus menyatakan.

Tetapi laporan yang ditulis dengan teliti juga menyimpulkan bahawa sebahagian besar bukti menunjukkan adanya hubungan antara tahap pengambilan natrium yang lebih tinggi dan penyakit kardiovaskular.

Ia juga mengatakan bahawa tidak ada bukti yang cukup untuk menyimpulkan bahawa menurunkan pengambilan natrium di bawah 2.300 miligram sehari sama ada meningkatkan atau mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular atau kematian pada populasi umum.

Garis Panduan Diet untuk orang Amerika versi 2015 mengulangi cadangan untuk menurunkan pengambilan natrium kepada kurang daripada 2.300 miligram.


Rujukan

Aburto NJ, Ziolkovska A, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP, Meerpohl JJ

Elliott P, Dyer A, Stamler R

Elliott P, Stamler J, Nichols R, Dyer AR, Stamler R, Kesteloot H, Marmot M

Mente A, O'Donnell MJ, Rangarajan S, et al.

O’Donnell M, Mente A, Rangarajan S, et al.

Mozaffarian D, Fahimi S, Singh GM, Micha R, Khatibzadeh S, Engell RE, Lim S, Danaei G, Ezzati M, Powles J

Cogswell ME, Mugavero K, Bowman BA, Frieden TR

Cobb LK, Anderson CA, Elliott P, Hu FB, Liu K, Neaton JD, Whelton PK, Woodward M, Appel LJ

Stamler J, Elliott P, Dennis B, Dyer AR, Kesteloot H, Liu K, Ueshima H, Zhou BF

Dennis B, Stamler J, Buzzard M, Conway R, Elliott P, Moag-Stahlberg A, Okayama A, Okuda N, Robertson C, Robinson F, Schakel S, Stevens M, Van Heel N, Zhao L, Zhou BF

Kaspar H, Dettmer K, Chan Q, Daniels S, Nimkar S, Daviglus ML, Stamler J, Elliott P, Oefner PJ

Holmes E, Loo RL, Stamler J, et al.

Schakel SF, Dennis BH, Wold AC, Conway R, Zhao LC, Okuda N, Okayama A, Moag-Stahlberg A, Robertson C, Van Heel N, Buzzard IM, Stamler J

Dyer AR, Elliott P, Shipley M

. Teknik dan strategi analisis data nutrien.

, CD Berdanier, Dwyer J, Feldman EB

Grandits GA, Bartsch GE, Stamler J

Tobin MD, Sheehan NA, Scurrah KJ, Burton PR

Zidek JV, Wong H, Le ND, Burnett R

Elliott P, Walker LL, Little MP, Blair-West JR, Shade RE, Lee DR, Rouquet P, Leroy E, Jeunemaitre X, Ardaillou R, Paillard F, Meneton P, Denton DA

Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, Obarzanek E, Conlin PR, Miller ER, Simons-Morton DG, Karanja N, Lin PH

Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM, Bray GA, Vogt TM, Cutler JA, Windhauser MM, Lin PH, Karanja N

Chan Q, Stamler J, Griep LM, Daviglus ML, Horn LV, Elliott P


Berapa banyak natrium yang terlalu banyak?

Rata-rata orang Amerika menggunakan kira-kira 1 ½ sudu teh garam (3,400 miligram natrium) sehari. Sebilangan besar ini berasal dari makanan yang sangat diproses yang biasa kita makan. Contohnya, sebilangan pizza mempunyai kira-kira 600 miligram natrium. Hidangan sup mi ayam dalam tin memberikan lebih daripada 800 miligram.

Garis Panduan Pemakanan semasa untuk Amerika mengesyorkan agar individu yang lebih muda dan relatif sihat tidak mendapat lebih daripada 2.300 miligram natrium (1 sudu teh garam) sehari, sementara semua orang yang berumur 51 tahun ke atas dan mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes, atau penyakit buah pinggang harus mengambil 1,500 miligram sehari. Salah satu elemen definisi American Heart Association untuk kesihatan kardiovaskular yang ideal adalah makanan yang mengandungi kurang daripada 1,500 miligram natrium sehari. Walaupun terdapat beberapa ketidakkonsistenan dalam had harian harian yang paling tinggi, yang penting sekarang ialah kebanyakan orang Amerika harus mengurangkan jumlah natrium yang mereka ambil.

Awal bulan ini, New York City mula memerlukan restoran rantai besar untuk melabelkan hidangan masin yang mengandungi lebih daripada 2.300 miligram natrium - had atas apa yang harus anda peroleh sepanjang hari. Peringatan "bom natrium" segitiga garam-dalam-a-hitam-bertujuan untuk mendorong pengunjung ke arah hidangan yang kurang masin dan mungkin lebih sihat.

Mengelakkan bom natrium adalah salah satu cara untuk mengoptimumkan kesihatan kardiovaskular jangka panjang. Bukti terbaru menunjukkan bahawa makanan tinggi natrium tinggi boleh merosakkan fungsi saluran darah buat sementara waktu. Oleh itu, menjauhi makanan tinggi natrium adalah penting bagi semua orang, walaupun bagi mereka yang tidak mempunyai tekanan darah yang sensitif terhadap garam. Mengurangkan pengambilan natrium setiap hari memerlukan makan makanan yang kurang diproses dan lebih banyak makanan segar. Makanan yang mengandungi banyak natrium termasuk potongan sejuk, banyak sup, dan perasa seperti saus tomat dan kicap.

Akan menarik untuk melihat apakah label natrium di restoran New York City akan mendorong warga New York ke arah pilihan yang lebih sihat. Sama ada atau tidak, adalah idea yang baik bagi hampir semua orang untuk mengurangkan natrium semasa cuti dan seterusnya.

William B. Farquhar, PhD, adalah profesor dan ketua di jabatan kinesiologi dan fisiologi gunaan di University of Delaware. Dia mengkaji peranan diet dan senaman pada kesihatan manusia.


Makanan berasaskan tumbuhan dan darah tinggi

Hipertensi adalah penyakit berbahaya, biasa, dan mematikan, sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan doktor rutin atau pemeriksaan kesihatan di tempat kerja. Di seluruh dunia, dianggarkan satu bilion orang menghidap hipertensi dan kira-kira 80 juta orang Amerika berusia 20 tahun ke atas menderita hipertensi. [1] Tinjauan Pemeriksaan Data Kesihatan dan Pemakanan Nasional mendapati bahawa hanya 54% orang dewasa hipertensi di Amerika Syarikat yang mengawal tekanan darah tinggi mereka dan 17% tetap tidak didiagnosis. [1] Penemuan ini diterjemahkan menjadi hasil yang buruk kerana jumlah kematian akibat hipertensi meningkat sebanyak 35% dari tahun 2003 & # x020132013. [1] Dalam kajian Beban Penyakit Global 2010, hipertensi dikenal pasti sebagai faktor risiko nombor satu di seluruh dunia untuk kematian dan hidup yang disesuaikan dengan ketidakupayaan. [2] Di Amerika Syarikat, lawatan ke klinik, ubat-ubatan dan rawatan komplikasi dari hipertensi, termasuk kegagalan jantung, strok, dan penyakit ginjal sekarang merupakan sebagian besar anggaran Medicare. [3]

Terapi lini pertama untuk semua peringkat hipertensi termasuk senaman dan penurunan berat badan. [4] Namun, hasil dari satu kajian keratan rentas kecil menunjukkan bahawa diet berasaskan tumbuhan adalah intervensi yang lebih penting. Kajian ini membandingkan tekanan darah vegan yang tidak aktif, atlet ketahanan (sesuai dengan indeks jisim badan dengan kumpulan vegan) yang menggunakan diet Barat dan menjalankan rata-rata 48 batu seminggu, dan subjek yang tidak aktif menggunakan diet Barat. Tekanan darah jauh lebih rendah pada kumpulan vegan. [5] Walaupun faedah senaman dan penurunan berat badan nampaknya sudah dimengerti oleh kebanyakan orang, definisi dan persepsi tentang diet & # x0201 sihat & # x0201d adalah salah satu yang belum mencapai kata sepakat.

Pada akhir tahun 1930-an, Dr. Walter Kempner dari Duke University memperkenalkan & # x0201crice diet & # x0201d sebagai terapi untuk kegagalan buah pinggang dan berhipotesis bahawa & # x0201cwe dapat mengubah diet pesakit secara radikal dan dengan itu menyelamatkan nyawa. & # X0201d [6] Diet nasi tinggi karbohidrat kompleks, terutamanya terdiri dari beras dan buah, dan rendah lemak, protein (& # x0003c 20 g / hari) dan natrium (& # x0003c 150 mg / hari). Dia pertama kali menunjukkan keberkesanannya pada pesakit diabetes, hipertensi dengan kegagalan jantung ginjal dan kongestif: selepas campur tangan, pesakit ini menunjukkan penurunan ukuran siluet jantung seperti yang diukur dengan sinar-X dada, normalisasi corak regangan ventrikel kiri pada EKG, dan peningkatan hipertensi retinopati. Begitu juga, dalam kumpulan pesakit hipertensi pertamanya, 107 dari 192 pesakit menunjukkan peningkatan yang ketara, termasuk penurunan tekanan darah, tahap kolesterol, retinopati, dan ukuran siluet jantung. Walaupun terdapat penemuannya, karya Kempner tidak diterima secara meluas oleh komuniti saintifik, yang memilih percubaan kawalan secara rawak untuk membuktikan penemuan ini.

Percubaan kawalan rawak pertama yang pertama untuk menilai diet dan hipertensi adalah kajian Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) pada pertengahan 1990-an. DASH, kajian pemberian makanan terkawal, meneliti tiga diet yang berbeza: (1) diet kawalan, mewakili diet Amerika & # x0201ctypical & # x0201d, (2) diet DASH, tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran dan rendah lemak jenuh dan total, dan (3) diet tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran tetapi serupa dengan diet kawalan. Pesakit diberi makanan standard, dan berat dan pengambilan natrium makanan mereka tetap stabil. [7] Diet DASH menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik masing-masing sebanyak 5.5 mmHg dan 3.0 mmHg, jika dibandingkan dengan kawalan. Makanan tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran tetapi serupa dengan diet kawalan juga menurunkan tekanan darah tetapi tidak sama dengan diet DASH. Kumpulan penyelidikan kolaboratif DASH menyatakan bahawa mereka tidak dapat mengenal pasti komponen individu dari diet DASH yang menjadikannya berkesan, tetapi kajian lain menunjukkan bahawa komponen tertentu dari diet DASH, seperti buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, dan kacang-kacangan masing-masing dikaitkan dengan penurunan tekanan darah. [8] & # x02013 [16]

Kajian Pengembangan Risiko Arteri Koronari pada Orang Dewasa Muda (CARDIA) secara prospektif mengikuti 5115 lelaki (wanita berusia 18 hingga 30 tahun), hitam dan putih dalam jangka masa 15 tahun dan memantau mereka untuk perkembangan faktor risiko penyakit kardiovaskular. [10] Sub-kajian hipertensi CARDIA terhadap 4304 subjek mendedahkan hubungan terbalik yang bergantung pada dos antara penggunaan makanan berasaskan tumbuhan, termasuk buah-buahan, biji-bijian, dan kacang-kacangan, dan tekanan darah. Bagaimanapun, hubungan sebaliknya didapati dengan pengambilan daging. Pengambilan daging merah dan diproses lebih banyak dikaitkan dengan tekanan darah yang lebih tinggi. Oleh itu, dalam analisis keratan rentas 11,004 lelaki dan wanita Britain dalam penyelidikan Prospektif Eropah terhadap Kanser dan Pemakanan-Oxford, antara empat jenis makanan: (1) pemakan daging, (2) pemakan ikan, (3) vegetarian, dan (4) vegan, vegan mempunyai prevalensi hipertensi terendah. [17]

Begitu juga, Borgi, et al., [18] mendapati hubungan positif antara pengambilan daging haiwan dan risiko hipertensi dalam analisis tiga calon kohort [Kajian Kesihatan Jururawat I (NHS I), Kajian Kesihatan Jururawat II (NHS II), dan Tindak Lanjut Profesional Kesihatan Kajian (HPFS)] berjumlah 188,518 peserta dengan 2,936,359 orang-tahun susulan. Dalam kajian prospektif terbesar setakat ini mengenai pengambilan haiwan dan kejadian hipertensi, hubungan positif antara daging haiwan (termasuk daging merah dan daging olahan, unggas dan makanan laut) dan hipertensi tidak bergantung kepada penggunaan buah, sayur-sayuran, dan bijirin penuh. Manakala, daging merah dan olahan dikaitkan dengan peningkatan risiko hipertensi pada ketiga kohort, pengambilan ayam dan makanan laut dikaitkan dengan kadar yang lebih tinggi dalam dua (NHS II, HPFS). Penemuan penggunaan daging haiwan yang lebih besar (daging merah, daging yang diproses, dan unggas) dan peningkatan risiko hipertensi selaras dengan kajian kohort prospektif yang lain. [19] & # x02013 [21] Dalam beberapa kajian prospektif yang diterbitkan mengenai pengambilan makanan laut dan risiko hipertensi, penggunaan makanan laut yang lebih besar muncul sama ada positif berkaitan dengan risiko hipertensi atau neutral. [18], [20], [22]

Kajian pertama untuk membandingkan tekanan darah antara vegan biasa, vegetarian lacto-ovo, dan non-vegetarian adalah sub-kajian penentukuran Adventist Health Study-2 (AHS-2), yang merangkumi kohort 500 subjek yang kebanyakannya berkulit putih. [23] Yang perlu diperhatikan, Advent Hari Ketujuh bukan vegetarian cenderung mengonsumsi lebih sedikit daging daripada orang yang menggunakan diet Barat. [24], [25]

Walaupun begitu, para penyelidik mendapati bahawa vegetarian vegan dan lacto-ovo mempunyai tekanan darah sistolik dan diastolik yang jauh lebih rendah, dan kemungkinan hipertensi lebih rendah (masing-masing 0,37 dan 0,57), jika dibandingkan dengan orang bukan vegetarian. Tambahan pula, kumpulan vegan, dibandingkan dengan vegetarian lacto-ovo, tidak hanya mengambil lebih sedikit ubat antihipertensi tetapi, setelah disesuaikan untuk indeks jisim badan, juga mengalami penurunan tekanan darah. Sub-kajian lain dari AHS-2 meneliti hipertensi pada populasi kulit hitam dan mendapati bahawa kumpulan vegetarian / vegan gabungan mempunyai kemungkinan hipertensi yang lebih rendah (0,56) berbanding dengan bukan vegetarian. [26]

Kajian lain mendapati hasil yang serupa. Dalam kajian kohort prospektif terhadap 1546 subjek bukan hipertensi diikuti selama tiga tahun, mereka yang mengambil lebih banyak makanan kaya fitokimia (makanan berasaskan tumbuhan) mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami hipertensi. [27] Dalam kajian kohort yang sesuai dengan 4109 subjek bukan hipertensi diikuti selama median 1,6 tahun, vegetarian memiliki risiko 34% lebih rendah terkena hipertensi daripada bukan vegetarian. [28] Dalam kajian 5046 dan 1615 subjek didorong untuk menggunakan diet nabati sebagai bagian dari program peningkatan kesihatan selama 30 hari dan 7 hari, masing-masing, tekanan darah sistolik dan diastolik turun dengan ketara pada kedua-duanya. [29], [30] Dalam kajian 26 subjek dengan hipertensi yang dirawat secara perubatan dan kemudian menjalani diet vegan selama satu tahun, tekanan darah turun, dan 20 dari 26 subjek dapat menghentikan ubat anti-hipertensi mereka. [31] Dalam kajian kohort 272 lelaki bukan hipertensi diikuti selama lima tahun, pengambilan protein tumbuhan yang lebih besar dikaitkan dengan tekanan darah rendah. [32] Keseluruhan bukti yang diambil dari kajian-kajian ini menunjukkan bahawa diet nabati mempunyai kesan yang bermakna terhadap pencegahan dan rawatan hipertensi.

Terdapat berbagai mekanisme yang dicadangkan oleh mana pemakanan nabati menyebabkan penurunan tekanan darah. Ini termasuk peningkatan vasodilatasi, [33] & # x02013 [36] kandungan antioksidan dan kesan anti-radang yang lebih besar, [37] & # x02013 [44] peningkatan kepekaan insulin, [33], [45] & # x02013 [48] menurun kelikatan darah, [49], [50] baroreceptors yang diubah, [33] pengubahsuaian pada kedua-dua renin-angiotensin, [36], [51] & # x02013 [53] dan sistem saraf simpatik, [33], [54] dan pengubahsuaian mikrobiota usus. [53]

Percubaan terkawal rawak jangka panjang yang meneliti kesan diet nabati terhadap pelbagai hasil kesihatan, termasuk hipertensi, akan lebih lanjut memaklumkan pembuatan garis panduan perubatan dan memperbaiki pemahaman kita mengenai hubungan antara diet dan penyakit. Walau bagaimanapun, sebagai pengganti maklumat tersebut dan dalam konteks data dalam Isu Khas ini, kami percaya bahawa memakan makanan yang berasaskan nabati kebanyakan atau secara eksklusif nampaknya bijaksana untuk pencegahan dan rawatan hipertensi.


Apakah faedah mengurangkan natrium?

Makan lebih sedikit natrium dapat mengurangkan risiko tekanan darah tinggi dan kembung, dan mengelakkan kesan garam yang terlalu banyak. Dan adakah anda tahu bahawa mengurangkan natrium dalam bekalan makanan dapat menjimatkan wang dan nyawa?

Satu anggaran menunjukkan bahawa jika orang Amerika berpindah ke pengambilan natrium rata-rata 1.500 mg / hari, ini dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah sebanyak 25.6 persen dan penjimatan penjagaan kesihatan yang dianggarkan bernilai $ 26.2 bilion.

Anggaran lain yang diunjurkan bahawa mencapai matlamat ini akan mengurangkan kematian akibat penyakit kardiovaskular dari 500,000 hingga hampir 1,2 juta dalam tempoh 10 tahun akan datang.


Finding The Link Between Fat And High Blood Pressure

How fat contributes to high blood pressure is the focus of a new study at the Medical College of Georgia that is part of a National Institutes of Health initiative to understand the relationship between obesity and cardiovascular disease.

"You have obesity and you have hypertension. Where is the link?" says Dr. Gregory A. Harshfield, principal investigator on the $1.4 million grant from the NIH's National Heart, Lung and Blood Institute that will study 160 adolescents, half lean and half overweight or obese, in pursuit of that link. Dr. Paule Barbeau, exercise physiologist, is a co-investigator

Obesity is a risk factor for high blood pressure, which is a major risk factor for cardiovascular disease.

The Augusta researchers and others leaders in the field of hypertension say that obesity may increase pressure by increasing volume rather than constriction.

"We think it's increased volume because of sodium handling," Dr. Harshfield says. "When we put people under stress, the normal response is to increase your blood pressure through vasoconstriction." The kidneys also hold onto sodium to help increase blood volume throughout the body. As the stress ends, so should these normal physiological responses.

But Dr. Harshfield's studies at MCG's Georgia Prevention Institute have shown that some people keep holding onto sodium long after the stress has gone, delaying a process called natriuresis, the body's way of eliminating sodium. His studies have shown this mechanism is impaired in about 30 percent of adolescent blacks and 15 percent of adolescent whites the prolonged, elevated pressures may contribute to the development of hypertension.

Fat, or adipose tissue, was once considered storage material only, says Dr. Barbeau. "Now we realize that it secretes all kinds of substances, such as angiotensinogen (which constricts blood vessels) and leptin. The more fat you have, the more of these substances you make."

And different fat depots secrete different substances. Subcutaneous fat, or fat under the skin, secretes leptin, an appetite suppressant also involved in functions such as reproduction and blood pressure regulation. Visceral fat, packed in and around the organs in the abdominal cavity, secretes angiotensinogen, which makes angiotensin II, a powerful vasoconstrictor that also directs the kidneys to absorb more sodium.

"When you gain weight, leptin is supposed to be secreted by the adipose tissue and that tells your brain, 'Don't eat that much,'" Dr. Barbeau says. "But for some reason, in obese people, that feedback loop doesn't work any more," she says, equating the scenario to a type 2 diabetic's resistance to insulin.

Another leptin-driven system seems to fail as well in the obese and contribute to hypertension. Leptin tells the brain to keep producing the neurotransmitter catecholamine which gears up the stress-triggered sympathetic nervous system. Catecholamine, in turn, is supposed to shut down leptin production, but, inexplicably, that doesn't happen either, says Dr. Harshfield.

The researchers say that stress increases angiotensin II levels and therefore blood pressure. Furthermore, in obese individuals, fat-produced leptin and angiotensinogen keep the blood pressure up by interfering with the natural process of sodium excretion that should occur when the stress is gone. The net result may be early development of hypertension and the damage it causes major organs such as the heart and kidneys.

"How stress interacts with fat in the production of damage to the kidneys is what we are looking at primarily," Dr. Harshfield says. "I think what we are going to see is that in the high-fat kids, the stress will produce greater sodium retention and longer levels of elevated blood pressure."

The MCG researchers began recruiting the 15- to 19-year-olds this fall, a mixture of black and white males and females. Each participant engages in a protocol developed by Dr. Harshfield that includes two hours of rest followed by an hour-long stressful video game, then two more hours of rest. Blood pressure and sodium excretion are measured throughout. Participants are put on a diet for three days prior to the test protocol to regulate their sodium levels. They also get a dual-energy X-ray absorptiometry, or DXA, study to measure body fat, and an MRI at MCG Medical Center to assess visceral fat in the abdominal cavity, as well as studies to look at the size of the heart's pumping chamber and kidney function.

"This is a logical place to go with the work we already are doing," Dr. Harshfield says, which is why he opted to pursue the proposal request from the National Heart, Lung and Blood Institute for novel approaches to help clarify the biologic basis of obesity-related cardiovascular problems such as hypertension and atherosclerosis.

Today more than 60 percent of Americans are either overweight or obese and Drs. Harshfield and Barbeau have seen some of the ill effects in the young people who come to the Georgia Prevention Institute with hopes of being a healthy participant in a study only to learn they already have high blood pressure or other problems.

"This is a highly meritorious application from an established productive (principal investigator) and outstanding investigative team," reviewers of the grant proposal wrote. "The goal of this study is to test a hypothesis that links adolescent obesity to cardiovascular disease through impaired stress-evoked pressure natriuresis. This is an interesting and novel hypothesis, and will be adequately approached by the proposed studies. Whether or not the hypothesis turns out to be correct, important new data will result from the proposed study."

Sumber Cerita:

Bahan yang disediakan oleh Medical College Of Georgia. Catatan: Kandungan boleh diedit untuk gaya dan panjang.


Should we all eat less salt?

At an individual level, the benefit of reducing salt on blood pressure may be small. However, at a population level, this small reduction can have a significant benefit on public health. 7 For this reason, reducing salt is encouraged by most dietary guidelines. To reach the 5 g of salt per day recommendation set by EFSA, both individuals and the food industry will need to commit to improving dietary choices and reducing the salt content of products, respectively.

Many EU countries have made progress in industry-led salt reduction campaigns, but more work is needed if we want to reach the target set by EFSA. 8 There also remains some key challenges to help improve public knowledge and awareness on the importance of salt reduction. 9

Salt intake in Europe and across the globe remains well above recommended levels. The high prevalence of high blood pressure and the increased risk of disease it brings emphasises the importance of salt reduction campaigns for both industry and individuals.


High blood pressure and diet

Making changes to your diet is a proven way to help control high blood pressure. These changes can also help you lose weight and lower your chance of heart disease and stroke.

Your health care provider can refer you to a dietitian who can help you create a healthy meal plan. Ask what your blood pressure target is. Your target will be based on your risk factors and other medical problems.

The low-salt Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet is proven to help lower blood pressure. Its effects on blood pressure are sometimes seen within a few weeks.

This diet is rich in important nutrients and fiber. It also includes foods that are higher in potassium, calcium, and magnesium and lower in sodium (salt) than the typical American diet.

The goals of the DASH diet are:

  • Limit sodium to no more than 2,300 mg a day (eating only 1,500 mg a day is an even better goal).
  • Reduce saturated fat to no more than 6% of daily calories and total fat to 27% of daily calories. Low-fat dairy products appear to be especially beneficial for lowering systolic blood pressure.
  • When choosing fats, select monounsaturated oils, such as olive or canola oil.
  • Choose whole grains over white flour or pasta products.
  • Choose fresh fruits and vegetables every day. Many of these foods are rich in potassium, fiber, or both.
  • Eat nuts, seeds, or legumes (beans or peas) daily.
  • Choose modest amounts of protein (no more than 18% of total daily calories). Fish, skinless poultry, and soy products are the best protein sources.

Other daily nutrient goals in the DASH diet include limiting carbohydrates to 55% of daily calories and dietary cholesterol to 150 mg. Try to get at least 30 grams (g) of daily fiber.

Check with your provider before you increase the potassium in your diet or use salt substitutes (which often contain potassium). People who have kidney problems or who take certain medicines must be careful about how much potassium they consume.

HEART HEALTHY DIET

Eat foods that are naturally low in fat. These include whole grains, fruits, and vegetables.


Tonton videonya: 0м+ Исхрана за време на доење (Januari 2022).